患上妊娠期糖尿病，“糖妈妈”该怎么办？

当妊娠期遇上糖尿病

“准妈妈”变成“糖妈妈”

怎么办？

市人民医院妊娠期代谢病门诊

科学评估 专业指导

孕期呵护 为爱护航‍

34岁的小娜再次“怀孕”了，只不过与正常孕妈妈相比，小娜喜忧参半——2年前小娜第一次怀孕，因为当时的她是位“糖妈妈”，还没来得及好好感受这个“孕妈妈的甜蜜负担”，就在孕早期发生了自然流产。这次吸取了上次的经验教训，小娜在备孕期就来到市人民医院方北院区内分泌二科的妊娠期代谢病门诊咨询。

内分泌二科副主任牛姝首先对小娜进行了并发症评估，评估其是否适宜妊娠，针对生活方式进行健康知识宣教和指导，制定了个体化控糖及医学营养指导方案，并确定了孕前血糖控制目标。就这样，在牛姝副主任的指导下，小丽平稳度过孕前、孕期和分娩期。

· 什么是“糖妈妈”？

“糖妈妈”是指患有妊娠期高血糖的孕妇，妊娠期高血糖是常见的妊娠并发症。“糖妈妈”分为两种，第一种在怀孕前就已经患有糖尿病。这种糖妈妈一般知道自己有糖尿病，因此在怀孕期间会更注意监测自己的血糖，积极配合治疗。另一种“糖妈妈”在怀孕前并没有糖尿病，只是在糖筛检查时才首次发现自己糖耐量异常，患有妊娠期糖尿病。近年来，糖妈妈发病人数逐年升高，尤其是35周岁以上的高龄孕妇。‍

· 妊娠期糖尿病有什么危害？

对胎儿的影响：由于孕妈血糖过高，胎儿长期处于高血糖的环境中，促进了蛋白和脂肪的合成，容易过度发育为超过8斤的“巨大儿”。胎儿的身体各器官，长期泡在高浓度的“蜜罐”里面，发育异常的几率会大大增加，胎儿的畸形率是正常妊娠的数倍。此外，由于胎儿长期处于高血糖环境中，促进其自身大量分泌胰岛素降低血糖，会形成高胰岛素血症，在出生后，可能会因低血糖而危及生命。

对糖妈妈自身的危害也是显而易见的：“巨大儿”容易引起难产、产道损伤。如果在孕早期就是高血糖，会引起胎儿发育异常甚至死亡，流产和早产的几率也会增高。‍

· 如何避免成为“糖妈妈”？

①优化血糖控制

备孕前将血糖控制在正常范围内，建议糖化血红蛋白小于6.5 %。将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，可降低先天畸形风险；当糖化血红蛋白大于10%，暂不建议妊娠。

②多学科评估孕前糖尿病的妇女是否适宜妊娠

评估内容包括：妊娠前血糖水平，有无糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变和心血管疾病等，有无甲状腺功能异常等。

③注意孕前降糖药和其他药物的使用，停用致畸药物

因胰岛素不通过胎盘吸收 ，只作用于母体，因此在备孕期和孕期，是较适宜的治疗高血糖的药物。对于孕前使用药物治疗多囊卵巢综合征和促排卵时，一旦确认怀孕时就应该停止使用。对于同时合并高血压的糖尿病患者，建议血压控制在120-100/80-105mmHg，并避免使用潜在致畸可能的药物。

④对备孕糖尿病女性进行体重管理，制定合理营养计划

医学营养治疗应保证孕妇和胎儿营养，避免酮症发生；尽量选择低升糖指数的食物及地中海饮食，增加膳食纤维摄入，控制脂肪摄入，选用优质蛋白，推荐口服多种维生素，每日补充叶酸至少400ug，适当运动等。‍

延伸阅读

妊娠期代谢病专业团队保驾护航

为了帮助孕妈妈们顺利度过妊娠期，市人民医院内分泌二科在赵志刚主任的带领下，于2020年成立了妊娠期代谢病专业团队，针对很多“准妈妈”有妊娠期糖尿病、妊娠期甲亢、甲减、甲状腺自身抗体阳性等内分泌代谢方面的问题，提供细致的内分泌代谢病诊疗服务。

为更加科学地开展妊娠期代谢病管理，团队积极开展多学科协作，与产科、营养科进行学术交流。2022年9月中旬，举办了“妊娠期糖尿病诊治新进展研讨会”，邀请北京大学第一医院妇产科主任、中华医学会妇产科学分会副主任委员、世界卫生组织（WHO）妊娠期糖尿病诊断标准专家组专家——杨慧霞教授，河北医科大学第一医院党委副书记、河北省营养质控中心主任、中国营养学会副理事长——李增宁教授进行了精彩的授课，专业学者共聚一堂，围绕如何为“糖妈妈”保驾护航，开展多学科MDT模式诊疗，拓展治疗新思路。

妊娠期代谢病门诊

出诊时间

每周三

出诊地址

市人民医院方北院区（方北路9号）门诊二层216房间

联系电话

86907117

内分泌二科赵志刚专家团队

赵志刚：内分泌二科主任，主任医师，硕士研究生。石家庄市医学会糖尿病学会委员会副主任委员。

团队擅长：糖尿病及其并发症，尤其糖尿病足病的诊治、糖尿病及肥胖患者的体重管理，妊娠糖尿病及妊娠甲状腺疾病，内分泌性高血压、垂体疾病、生长发育（矮小症）、肾上腺疾病、痛风等疾病的诊治。团队出诊时间：周一至周日出诊地址：方北院区（方北路9号）门诊楼2层病区地址：方北院区（方北路9号）妇儿楼10层联系电话：[phone]（门诊）  

0311-86907446（病区）

内分泌一科任巧华专家团队

任巧华：内分泌一科主任，主任医师，教授。河北省医学会内分泌专业委员会常委。

团队擅长：

糖尿病及其急慢性并发症的诊治。甲状腺疾病、内分泌性高血压、垂体疾病、矮小症、肾上腺疾病、骨质疏松症、肥胖症、不明原因消瘦、痛风、妊娠相关内分泌疾病的诊治以及高钙、低钾、低钠血症的救治。

团队出诊时间：

周一至周日

出诊地址：

建华院区（建华南大街365号）门诊楼2层

病区地址：

建华院区（建华南大街365号）22层B座

咨询电话：

0311-69088771（门诊）

0311-69089799（病区）

内分泌三科安艳荣专家团队

安艳荣：内分泌三科主任，主任医师。河北省健康教育与康复医学会内分泌专业委员会副主任委员。

团队擅长：

糖尿病及其并发症的诊治。甲状腺疾病、内分泌性高血压、垂体疾病、矮小症、肾上腺疾病、骨质疏松症、不明原因消瘦、痛风、妊娠相关内分泌疾病、电解质代谢紊乱的诊治。团队出诊时间：周一至周日

出诊地址：

范西路院区（范西路36号）门诊楼4层病区地址：范西路院区（范西路36号）3号楼4层联系电话：[phone]（病区）
内分泌四科张力双专家团队

张力双：内分泌四科主任，硕士研究生导师，副主任医师。河北省老年医学会理事、河北省生命关怀协会理事、河北省急救医学会糖尿病与肥胖专业委员会常务委员。团队擅长：内分泌及代谢性疾病常见病及疑难重症的诊治，糖尿病早期并发症筛查，并对其他内分泌疾病如矮小症、下丘脑-垂体疾病、甲状腺疾病、高尿酸血症与痛风，内分泌性高血压等疾病的诊治。团队出诊时间：周一到周日
出诊地址：范西路院区（范西路36号）门诊楼4层病区地址：范西路院区（范西路36号）3号楼2层联系电话：[phone]（病区）
内分泌五科蔡静专家团队

蔡  静：内分泌五科副主任，副主任医师。河北省中西医结合学会内分泌专业委员。

团队擅长：

内分泌与代谢疾病，包括糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、内分泌高血压、痛风、肥胖、骨质疏松、妊娠内分泌代谢病（妊娠糖尿病、妊娠甲状腺疾病）的诊治。尤其擅长糖尿病及其并发症中西医结合康复治疗。

团队出诊时间：

周一至周日

出诊地址：

范西路院区（范西路36号）门诊楼4层

病区地址：

范西路院区（范西路36号）3号楼4层

联系电话：

0311-80916872（病区）

内分泌六科吴韬专家团队

吴    韬：内分泌六科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。河北省中西医结合学会内分泌专业常务委员，石家庄市医学会糖尿病分会委员。

团队擅长：内分泌及代谢系统疾病的诊断，糖尿病及其并发症，甲状腺疾病、内分泌高血压、垂体-肾上腺轴系统疾病、儿童矮小、性早熟、骨代谢疾病、高脂血症、甲状旁腺疾病的诊治。

团队出诊时间：

周一至周日

出诊地址：

建华院区（建华南大街365号）门诊楼2层

病区地址：

建华院区（建华南大街365号）22层B座

联系电话：

0311-69089773（门诊）

0311-69089799（病区）

采写：谷一楠 牛姝   

图片：李孟泽 于海俊

编辑：张翼翔

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